慢性荨麻疹是一种以风团和血管性水肿反复发作超过6周为特征的皮肤过敏性疾病，病因涉及免疫、环境、遗传等因素，治疗需结合病因和症状管理以控制发作频率和减轻症状。
一、病因分类
自发性慢性荨麻疹：分为慢性特发性荨麻疹（病因不明，约占70%）和慢性自发性荨麻疹（存在自身抗体或炎症介质异常，约占30%），常与甲状腺功能异常、过敏性鼻炎等合并存在。
诱导性慢性荨麻疹：物理性（压力、寒冷、日光、振动等）、食物性（坚果、海鲜、食品添加剂）、药物性（抗生素、非甾体抗炎药）、感染性（幽门螺杆菌感染）及精神性（焦虑、紧张）等诱发因素长期作用导致症状持续。
二、临床表现特点
典型症状为风团（红色或苍白色隆起，伴瘙痒）和血管性水肿（眼睑、口唇等部位肿胀，边界不清），风团通常在24小时内消退但可反复出现，部分患者伴随皮肤划痕症阳性。
症状严重程度差异大，儿童患者可能因表达受限导致漏诊，老年患者易合并高血压、糖尿病，症状可能与基础疾病相互影响。
长期发作影响生活质量，可引发睡眠障碍、焦虑抑郁，需关注心理状态对症状的反向影响。
三、特殊人群注意事项
儿童：2岁以下优先采用非药物干预（冷敷止痒、规律作息），避免使用含伪麻黄碱的复方制剂；2-12岁可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定），但需避免与其他中枢神经抑制药同服。
孕妇：孕早期避免药物干预，可通过避免诱发因素（如记录饮食日记）控制症状；孕中晚期若症状严重，可在医生指导下使用西替利嗪，禁用第一代抗组胺药（如苯海拉明）。
老年人：皮肤干燥加重瘙痒，需使用温和保湿剂（如凡士林）；合并肝肾功能不全者避免长期使用西替利嗪，需定期监测肝肾功能指标。
合并基础疾病者：合并哮喘患者需警惕血管性水肿引发的喉头水肿，出现胸闷、声音嘶哑时立即就医；合并心脏病者慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），避免加重血管性水肿风险。
四、治疗与管理原则
药物治疗：以第二代非镇静抗组胺药为一线（如氯雷他定、西替利嗪），部分患者需增加剂量或联合用药；对常规治疗无效者，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或生物制剂（如奥马珠单抗）。
非药物干预：记录发作日记明确诱发因素（如特定食物、压力事件），避免接触诱发物；寒冷性荨麻疹患者需穿戴保暖衣物，日光性荨麻疹患者外出时使用宽檐帽和防晒霜。
治疗目标：控制症状至每周发作≤1次，同时监测治疗效果，定期随访调整方案；长期未缓解者需排查甲状腺功能、感染源等潜在病因。
