儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的病因尚未完全明确，目前研究表明，遗传易感性（如染色体异常、基因突变）、环境暴露（如化学物质、辐射）、病毒感染（如EB病毒）及造血干细胞异常克隆是主要诱因，其中遗传因素与环境因素的协同作用在发病中起关键作用。
一、遗传易感性
儿童ALL患者中约10%-15%存在家族遗传倾向，唐氏综合征（21三体综合征）患者白血病发病率显著高于普通儿童（约15-20倍）。染色体易位（如t(12；21)、t(9；22）和基因突变（如IKZF1、ETV6）是核心遗传特征，可导致造血干细胞分化调控异常，引发白血病细胞异常增殖。有家族白血病病史的儿童需通过遗传咨询和基因检测评估风险，低龄儿童若存在家族遗传倾向，建议定期进行血液系统检查，以便早期发现异常。
二、环境暴露
长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、有机溶剂）的儿童白血病风险升高，尤其生活在污染环境或父母职业暴露（如化工、辐射行业）的家庭中，儿童接触风险显著增加。大剂量电离辐射（如核辐射、不必要的CT/MRI检查）会损伤造血干细胞基因组，显著提高白血病发病概率。此外，儿童长期暴露于二手烟、空气污染（PM2.5、多环芳烃）中，有害物质积累也可能诱发异常造血。家庭需加强环境管理，减少儿童接触化学毒物和辐射源，避免低龄儿童暴露于高污染环境或医疗辐射场景。
三、病毒感染
EB病毒（EBV）、人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）等病毒感染可能与儿童ALL相关，尤其在免疫功能低下或先天免疫缺陷儿童中风险更高。EBV感染后可潜伏于B淋巴细胞，干扰细胞周期调控；HIV感染儿童因免疫功能受损，白血病发病率较普通儿童上升2-3倍。儿童应避免接触病毒携带者，加强个人卫生管理（如勤洗手、避免共用餐具），免疫缺陷儿童（如长期使用免疫抑制剂、有先天免疫缺陷综合征）需在医生指导下接种疫苗、预防感染，降低病毒相关白血病风险。
四、造血干细胞异常克隆
造血干细胞因基因突变或骨髓微环境慢性炎症、刺激发生异常克隆，抑制正常造血功能，导致白血病细胞逐渐积累并取代正常造血组织。异常克隆可能与长期骨髓造血微环境改变（如慢性感染）、化疗药物诱导的基因组损伤有关。对于此类患者，早期诊断需通过骨髓穿刺、基因检测明确异常克隆类型，优先采用非药物干预（如造血干细胞移植前的支持治疗），避免低龄儿童因化疗药物副作用影响生长发育，必要时在医生指导下进行低剂量化疗或靶向治疗。
