Graves病是自身免疫性甲状腺疾病致甲状腺激素过度分泌引发甲状腺毒症表现有高代谢综合征如怕热多汗、食欲亢进体重减轻及心血管系统症状;多数患者有不同程度弥漫性对称性无压痛甲状腺肿大可触及震颤闻及血管杂音;眼征分单纯性突眼与浸润性突眼单纯性突眼与交感神经兴奋有关浸润性突眼与眶后组织自身免疫炎症有关有明显眼部不适严重可致失明等儿童患者眼征表现与成人有差异需关注。
一、甲状腺毒症表现
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病,可导致甲状腺激素过度分泌,引起甲状腺毒症相关表现。患者通常会出现高代谢综合征,表现为怕热、多汗,皮肤温暖潮湿,由于代谢加快,食欲亢进但体重却减轻。例如,研究发现约90%以上的Graves病患者会有不同程度的怕热多汗症状,这是因为甲状腺激素增多使机体氧化还原反应增强,物质代谢加速,产热与散热均明显增多。在心血管系统方面,可出现心悸、气短,心率加快,部分患者可发生心房颤动等心律失常。心脏彩超可能显示心脏结构和功能的一些改变,如左心室射血分数可能在早期正常,但随着病情进展可能出现异常。
二、甲状腺肿表现
多数患者有不同程度的甲状腺肿大,多呈弥漫性、对称性肿大,质地中等,无压痛。甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音,这是由于甲状腺血流丰富,血管增多增粗所致。肿大的甲状腺可随吞咽动作上下移动。儿童患者的甲状腺肿可能相对更明显,需要注意观察甲状腺肿大对气道等周围组织的压迫情况,如果肿大明显可能会压迫气管,导致呼吸困难等症状。对于女性患者,甲状腺肿可能会影响外观,给患者带来心理压力。
三、眼征表现
Graves病的眼征分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关,表现为轻度眼球突出,眼裂增宽,瞬目减少(Stellwag征),向上看时前额皮肤不能皱起(Joffroy征),双眼向下看时,上眼睑不能随眼球下落(vonGraefe征),看近物时,双眼球辐辏不良(Mobius征)等。浸润性突眼则与眶后组织的自身免疫炎症有关,患者有明显的眼部不适,如眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等。眼球明显突出,严重时眼睑闭合困难,角膜外露可形成溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼在男性患者中相对更常见一些,且病情可能更严重。儿童Graves病患者的眼征表现可能与成人有一定差异,儿童的眼球相对较小,突眼表现可能不如成人典型,但仍需密切关注眼部的变化,因为突眼可能会影响儿童的视觉发育等。



