躁郁症（双相情感障碍）的药物治疗以心境稳定剂为核心基础，结合发作类型、特殊人群及共病情况选择联用药物，需优先考虑非药物干预，药物使用需长期规范管理。
一、双相I型躁狂/轻躁狂发作药物
- 心境稳定剂：锂盐（对双相躁狂发作有效，需监测血锂浓度，避免超过治疗范围导致恶心、震颤等副作用）；丙戊酸盐（适用于混合性躁狂发作，可能引起体重增加、肝酶异常，需定期监测肝功能）；卡马西平（适用于对其他药物不耐受者，需监测血常规和肝功能，避免骨髓抑制风险）。
- 抗精神病药辅助：喹硫平（低剂量可改善急性躁狂症状，减少躁狂复发；奥氮平联合心境稳定剂，需注意代谢副作用如体重增加、血糖升高）。
- 短期控制躁动：苯二氮?类药物（如阿普唑仑）仅短期用于严重急性躁动，避免长期使用导致依赖和耐药性。
- 心境稳定剂为主：维持期治疗以锂盐、丙戊酸盐或卡马西平为基础，预防躁狂复发；急性抑郁发作需联用心境稳定剂，避免单独使用抗抑郁药诱发躁狂。
- 抗抑郁药谨慎联用：舍曲林、文拉法辛等抗抑郁药可短期用于抑郁发作，但需与心境稳定剂合用，用药期间密切观察情绪变化，如出现轻躁狂症状需立即停药。
- 难治性抑郁：联用喹硫平、奥氮平或齐拉西酮，需严格评估药物副作用，如体重增加、静坐不能等，老年人需注意认知功能影响。
- 儿童青少年患者：优先心理社会干预（认知行为疗法、家庭治疗），低龄儿童（<10岁）谨慎使用药物，10-18岁患者若心理干预无效，可选用丙戊酸盐或喹硫平，需严格监测生长发育指标及肝肾功能。
- 老年患者：起始小剂量用药，避免联用多种药物，优先选择丙戊酸盐或锂盐，需监测肾功能变化及跌倒风险（锂盐可能影响平衡能力），慎用奥氮平，降低代谢紊乱风险。
- 孕妇哺乳期女性：锂盐可能增加胎儿心血管畸形风险，丙戊酸盐有致畸作用，孕期首选丙戊酸盐需严格评估，哺乳期女性尽量避免使用，如需用药需选择对婴儿影响小的药物（如卡马西平）。
- 单一用药优先：急性发作期先单一药物足量治疗，无效时逐步联用低剂量药物，避免药物相互作用。
- 监测与随访：定期复查血药浓度（如锂盐、丙戊酸盐）、肝肾功能及血常规，观察体重、血糖、血脂等代谢指标变化。
- 非药物干预结合：规律作息、适度运动、心理支持及家庭参与，减少酒精、咖啡因摄入，降低复发风险，维持期治疗需长期坚持，不可擅自停药。
