Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,临床表现多样,主要包括甲状腺毒症表现、甲状腺肿、眼征、胫前黏液性水肿及其他表现(如手指皮肤增厚、杵状指、周期性麻痹、妊娠相关表现等)。

Graves病是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病,临床表现多样,严重影响患者的生活质量。以下是关于Graves病临床表现的详细介绍。
一、甲状腺毒症表现
1.心悸、手抖、怕热、多汗、皮肤潮湿、易饿、多食、消瘦、乏力等。
2.可出现大便次数增多、月经稀少等。
3.部分患者可出现周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现月经紊乱、闭经等。
二、甲状腺肿
1.多呈弥漫性对称性肿大,质地软,吞咽时上下移动。
2.少数患者可出现单侧或双侧甲状腺结节。
三、眼征
1.单纯性突眼:可分为非浸润性眼病和浸润性眼病。
非浸润性眼病:又称良性突眼,占大多数,多双侧对称性,主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增加所致。表现为眼裂增宽、眨眼减少、炯炯有神、惊恐貌;上视不皱额,下视睑迟落;突眼度一般不超过18mm;两眼内聚减退。
浸润性眼病:又称恶性突眼,较少见,多与眶后组织的自身免疫炎症有关。表现为眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;突眼度多超过18mm;眼外肌受累可致眼球活动受限,出现上睑退缩、睑裂宽、凝视、眨眼减少及上睑迟落;眶周组织水肿可致眶周饱满、结膜充血水肿;后期可出现眼外肌纤维化、眼外肌萎缩、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎,甚至失明。
2.浸润性眼病多发生在Graves眼病活动期,常与胫前黏液性水肿、指端粗厚等并存。
四、胫前黏液性水肿
多发生在胫骨前下1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,多为对称性、非凹陷性水肿,皮肤增厚、粗糙,表面无汗毛,呈橘皮样或树皮样外观。
五、其他表现
1.少数Graves病患者还可出现指端皮肤增厚、变粗。
2.约10%的患者有杵状指。
3.当Graves病合并重症肌无力时,可出现眼外肌无力、上睑下垂、复视、吞咽和呼吸困难等。
4.当Graves病合并周期性麻痹时,可出现低钾性麻痹,常累及下肢,也可累及上肢、颈部或呼吸肌,多于夜间或清晨醒来时发病,表现为四肢无力、瘫痪,严重者可因呼吸肌麻痹而危及生命。
5.当Graves病合并妊娠时,可导致流产、早产、胎儿发育不良、胎儿窘迫等。
总之,Graves病的临床表现多样,严重影响患者的生活质量。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。



