骨髓移植（造血干细胞移植）是通过采集供者的造血干细胞，经预处理清除患者异常造血系统后回输，以重建患者造血及免疫功能的治疗手段，主要适用于白血病、淋巴瘤、遗传性血液病等。核心步骤包括供者选择与配型、造血干细胞采集、预处理、回输及术后管理。
一、按造血干细胞来源分类
- 骨髓来源移植：供者需完成人类白细胞抗原（HLA）配型，通过骨髓穿刺术采集骨髓造血干细胞，经分离纯化后回输患者。儿童供者需注意穿刺部位局部麻醉后的愈合护理，成年供者可耐受骨髓穿刺过程。
- 外周血来源移植：供者需注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员干细胞，通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞。成年供者可耐受动员过程，儿童患者需评估G-CSF使用安全性，避免长期用药影响生长发育。
- 脐带血来源移植：利用新生儿脐带血中干细胞，冻存后直接用于移植。无需严格配型但需检测HLA-A、B、DR等位点，适合儿童及体重较轻患者，移植后感染风险相对较低，供者为新生儿家属无需额外采集流程。
- 自体移植：采集患者自身干细胞，预处理后回输。需避免采集时肿瘤细胞污染，年龄较大者需评估骨髓造血储备能力，糖尿病患者需控制血糖以预防感染，术后无排异反应但需监测原发病复发风险。
- 同基因移植：供者为同卵双胞胎，基因完全匹配，移植后无需免疫抑制治疗。供者需与受者同步完成体检，排除遗传疾病，儿童患者可减少排异相关并发症，术后护理重点为预防感染。
- 异基因移植：供者为亲属或无关个体，需严格HLA配型（至少10个位点匹配），预处理强度较高。回输后需使用免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素等），儿童患者需降低预处理强度以保护肝肾功能，长期需监测感染及自身免疫并发症。
- 清髓性移植：采用大剂量化疗或放疗清除患者造血系统，适用于白血病、淋巴瘤等恶性疾病，对患者身体储备要求高，老年患者需评估心肺功能。
- 非清髓性移植：预处理强度较低，保留部分患者自身造血功能，适用于高龄、体弱患者或慢性疾病患者，术后恢复较快但需延长免疫抑制剂使用周期。
- 治疗性移植：针对已确诊的血液肿瘤或血液病，通过移植重建正常造血功能，需严格控制预处理后感染风险，合并感染患者需推迟移植。
- 预防性移植：用于预防遗传性血液病或家族性肿瘤，适用于有明确遗传背景且无临床症状者，需提前评估家族遗传模式及移植必要性。
