一、糖尿病前期治疗原则以非药物干预为核心，通过生活方式调整（饮食控制、规律运动、体重管理）优先改善血糖状态，必要时在医生指导下使用药物干预，目标是将血糖恢复至正常范围或延缓进展为2型糖尿病，降低心血管疾病风险。该原则基于DPP研究等多项循证医学证据证实。
二、非药物干预核心措施：1. 饮食调整：减少精制碳水化合物摄入（如白米、白面），增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜等膳食纤维摄入，控制每日总热量，避免高糖高脂零食，优先选择低升糖指数食物。2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以心率达最大心率的60%-70%为宜，运动时间可分3-4次完成，避免空腹或餐后立即剧烈运动。3. 体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24.0kg/m2）目标减重5%-10%，老年人群需避免过度减重以免营养不良，儿童青少年以维持体重合理增长为主，避免节食。
三、药物干预适用条件：1. 适用情况：经3-6个月非药物干预后空腹血糖仍≥6.1mmol/L或餐后2h血糖≥7.8mmol/L，或HbA1c持续≥6.0%，且存在糖尿病家族史、高血压、血脂异常、肥胖（尤其是腹型肥胖）等高危因素时，可在医生评估后启动药物干预。2. 药物选择：优先考虑二甲双胍（无严重肾功能不全、严重胃肠道反应者），必要时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，用药需严格遵循医嘱，不建议自行调整剂量或停药。
四、特殊人群治疗要点：1. 儿童青少年：以培养健康饮食习惯和运动习惯为主，避免过度节食，每日推荐1小时以上中等强度运动，家长需全程参与监督，暂不考虑药物干预，定期（每3个月）监测生长发育指标。2. 老年人群：运动以散步、太极拳等低强度为主，避免低血糖风险，饮食注重易消化、高蛋白，控制体重目标为避免继续增加，HbA1c目标可适当放宽至7.0%-7.5%，需定期评估跌倒风险。3. 孕妇：需严格遵循孕期饮食原则，增加膳食纤维摄入，餐后30分钟轻度活动（如慢走），血糖管理以空腹＜5.1mmol/L、餐后2h＜6.7mmol/L为目标，药物选择需由产科医生与内分泌科医生共同评估，避免使用可能影响胎儿发育的药物。
五、长期管理与监测方案：1. 血糖监测：每3个月检测HbA1c，每周监测空腹及餐后2h血糖，记录血糖波动情况，建立个人健康档案，便于医生调整干预方案。2. 定期复查：每6个月复查血脂、血压，每年评估肾功能，合并高血压、高血脂者需同时管理基础疾病，避免药物相互作用。3. 心理支持：通过社区教育、同伴互助小组等方式缓解焦虑情绪，鼓励家属参与患者管理，提高长期依从性，避免因压力过大导致血糖波动。
