一、心理干预
1.1 认知行为疗法：通过识别并纠正“瘦=健康”“过度节食=自律”等错误认知，建立合理体重认知，改善进食行为。临床研究显示，经8-12周干预后，约65%-75%患者症状显著缓解。
1.2 家庭治疗：适用于青少年患者，通过调整家庭互动模式，减少过度控制与批评，增强支持性沟通。需避免将“体重恢复”作为核心目标，转向“健康饮食与功能恢复”，研究表明家庭参与度高的患者复发率降低30%。
1.3 团体治疗：通过同伴支持减少孤独感，分享康复经验，每周1-2次小组活动可提升自我效能感，降低社交回避倾向。
二、营养支持
2.1 营养监测：每周测量体重、身高、BMI及血清白蛋白，BMI<17.5时启动干预，<15时需住院监测生命体征（心率、血压、电解质）。
2.2 热量递增方案：从基础代谢率（BMR）+300千卡开始，每周增加100-200千卡，逐步恢复至维持体重所需热量（每日2000-2500千卡），避免快速增重引发腹胀、不适。
2.3 代谢调节：补充维生素D（每日800-1000IU）预防骨密度下降，铁剂（每日30mg）纠正缺铁性贫血，低钾血症患者需静脉补钾至3.5mmol/L以上。
三、药物辅助
3.1 抗抑郁药：舍曲林（SSRI类）适用于伴抑郁症状的青少年与成人，需排除癫痫、肝肾功能不全禁忌，短期使用可改善共病情绪障碍，但不能替代心理干预。
3.2 抗精神病药：奥氮平可短期用于BMI<15的严重病例，需监测体重增加（每周≤1kg）及血糖、血脂变化，12岁以下儿童禁用。
3.3 优先原则：药物仅作为非药物干预无效时的补充，禁用低龄儿童使用，女性患者需评估生育功能影响。
四、家庭与社会支持
4.1 家庭参与：建立“健康饮食”家庭公约，避免在餐桌上批评或强调体重，鼓励共同制定食谱（如包含患者喜欢的食物），每周安排1次家庭聚餐增强归属感。
4.2 社会资源整合：链接学校心理老师调整学业压力，提供运动指导（每周3次轻度运动，如散步、瑜伽），避免过度运动（每日消耗＞1500千卡）。
五、特殊人群管理
5.1 儿童患者：需结合儿科营养指导，6岁以下禁用抗抑郁药，以家庭治疗为主，监测生长发育指标（身高Z评分、骨龄），避免因营养不良影响骨骼发育。
5.2 青少年患者：关注社交焦虑，每学期末进行体象障碍量表评估，学业压力大时调整作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜加重代谢紊乱。
5.3 女性患者：月经周期异常者需补充雌激素（短期），预防骨质疏松（骨密度检测每年1次），生育期女性需咨询生殖科医生评估妊娠风险。
5.4 复发史患者：制定“复发预警清单”（如持续3天拒绝进食、过度运动），每2周1次随访，结合正念减压训练预防复燃。
