多囊卵巢综合征（PCOS）的检查需结合临床表现、内分泌指标及影像学特征，核心检查包括经阴道超声观察卵巢形态、性激素六项评估激素失衡，以及血糖、胰岛素等代谢指标检测，必要时补充卵巢储备功能（AMH）与生育相关评估。
一、基础检查项目：
- 病史采集：需详细记录月经周期规律性、经期时长及经量，询问多毛、痤疮等高雄激素症状出现时间，家族中糖尿病/肥胖史，育龄女性需补充不孕、流产史，青春期患者重点关注初潮年龄及第二性征发育情况；
- 体格检查：测量身高、体重计算BMI，检查是否存在黑棘皮症（颈后、腋下皮肤褶皱处色素沉着），评估多毛分布区域（如唇周、乳晕周围），青春期患者需同步检查乳房、阴毛发育分期（Tanner分期）。
- 性激素六项：主要检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）及孕酮（P），LH/FSH比值＞2.5、睾酮＞0.7nmol/L提示高雄激素，孕酮＜10nmol/L提示无排卵；
- 代谢相关激素：空腹胰岛素＞15mIU/L提示胰岛素抵抗，糖化血红蛋白＞5.7%提示糖代谢异常，必要时检测皮质醇（排除肾上腺疾病），青春期患者需优先检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
- 经阴道超声：月经周期第2-4天检查，观察单侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个，卵巢体积＞10ml，形态呈“多囊样”改变（无优势卵泡），同时评估子宫内膜厚度（排除内膜增生）；
- 特殊人群注意：绝经后患者需检查卵巢体积及血流（排除恶性肿瘤），青春期患者避免过度充盈膀胱影响图像，优先选择经直肠超声（需家长陪同）。
- 卵巢储备功能：抗苗勒氏管激素（AMH）＞2ng/mL提示卵巢储备亢进，结合超声评估卵泡数量，育龄期备孕女性需补充AMH、FSH及抑制素B检测；
- 代谢与生育评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖尿病前期，每半年检测血脂（总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L提示脂代谢异常），必要时检测输卵管通畅度（如有生育需求）。
- 青春期女性：月经初潮后2年仍无规律周期需警惕PCOS，避免因过度检查激素引发焦虑，优先通过生活方式调整（规律作息、低GI饮食）观察月经改善情况，检查需结合临床症状而非单一指标；
- 育龄期女性：重点补充代谢指标（每半年检测血糖、胰岛素），有生育需求者需同步评估输卵管通畅度及卵巢储备（AMH），同时筛查甲状腺功能异常（如TSH＞2.5mIU/L）；
- 合并肥胖患者：检查前需空腹8-12小时，避免进食后血脂、胰岛素检测结果偏差，优先通过饮食（低饱和脂肪）与运动（每周≥150分钟中等强度运动）改善胰岛素抵抗。
