Graves病是自身免疫性甲状腺疾病机体产生针对甲状腺细胞TSH受体自身抗体致甲状腺激素合成分泌过多，有甲状腺毒症表现、甲状腺肿、眼征，实验室检查甲状腺功能T3T4升高TSH降低TRAb阳性，依临床表现、甲功及自身抗体检查诊断，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术，儿童、妊娠、老年患者治疗有不同注意事项。
graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种自身免疫性甲状腺疾病。其发病机制主要是机体产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素（TSH）受体的自身抗体，即促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。这种抗体可以持续刺激甲状腺细胞，导致甲状腺激素合成和分泌过多，从而引起一系列临床表现。
临床表现
甲状腺毒症表现：患者可出现高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻等；神经系统方面可表现为烦躁易怒、手震颤、失眠等；心血管系统可出现心悸、心动过速等，严重者可发生甲亢性心脏病。
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽上下移动。部分患者可在甲状腺上下极触及震颤，闻及血管杂音。
眼征：包括单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要与交感神经兴奋有关，表现为轻度眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关，患者可出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等，严重者可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。
实验室检查
甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
甲状腺自身抗体检查：TRAb阳性是graves病的重要特征之一。
诊断
主要依据临床表现、甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体检查来诊断。典型的graves病患者具有高代谢症状、甲状腺肿及眼征，同时伴有甲状腺功能亢进的实验室表现和TRAb阳性，一般不难诊断。
治疗
抗甲状腺药物治疗：常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织细胞，减少甲状腺激素产生。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或药物治疗效果不佳等情况。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童graves病患者在治疗时需密切监测生长发育情况，抗甲状腺药物的使用需谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其骨骼、智力等发育产生一定影响，同时要注意放射性碘治疗可能会影响儿童甲状腺的正常发育，一般不首选放射性碘治疗。
妊娠患者：妊娠期间发生graves病需要在妇产科和内分泌科共同管理下进行治疗。抗甲状腺药物的选择和使用需要权衡对胎儿和母亲的影响，一般首选甲巯咪唑，但在妊娠早期也可考虑丙硫氧嘧啶，治疗过程中需密切监测甲状腺功能，调整药物剂量。
老年患者：老年graves病患者多有合并症，如心血管疾病等，在治疗时要更加谨慎，抗甲状腺药物的剂量调整需根据患者的肝肾功能、甲状腺功能等综合考虑，放射性碘治疗需评估患者的全身情况，手术治疗也需充分评估手术风险。
