治疗湿疹的核心方法包括基础护理干预、外用药物治疗、系统药物治疗、光疗与物理治疗及中医辅助治疗，其中基础护理是预防和长期管理的关键，需贯穿全程。
一、基础护理干预
- 皮肤清洁管理：使用32-37℃温水清洁皮肤，每日1-2次，避免过度搓擦，选择无皂基、低敏清洁剂（如婴儿专用沐浴露），减少皮肤菌群失衡风险，临床实践表明，温和清洁可降低湿疹急性发作频率。
- 保湿修复措施：每日至少涂抹2次含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，修复皮肤屏障功能，减少经皮水分流失，研究显示长期规律保湿可使湿疹复发率降低30%-50%，尤其适用于干燥性湿疹。
- 环境与生活方式调整：保持室内湿度40%-60%，温度20-24℃，避免高温高湿环境；穿着宽松棉质衣物，避免羊毛、化纤等刺激性面料，减少摩擦导致的皮肤损伤；避免接触尘螨、动物皮屑等过敏原，定期更换床单被罩，减少环境诱发因素。
- 糖皮质激素制剂：根据湿疹严重程度、部位及年龄选择合适强度制剂，面部、腋窝等皮肤薄嫩部位建议使用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），躯干、四肢可根据病情选择中效制剂（如地奈德乳膏），避免长期使用强效制剂导致皮肤萎缩。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、皱褶部位及激素禁忌区域，如他克莫司软膏（0.03%浓度）、吡美莫司乳膏，长期使用安全性较高，可减少激素依赖性皮炎风险，研究显示其对轻中度湿疹的有效率达70%-80%。
- 抗菌抗炎辅助用药：合并继发感染时可短期使用莫匹罗星软膏等外用抗菌药，避免滥用广谱抗生素；非感染性炎症可选择0.03%他克莫司软膏联合弱效激素，增强抗炎效果且减少激素用量。
- 抗组胺药物：用于缓解夜间瘙痒及睡眠障碍，2岁以下儿童慎用口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），建议优先通过冷敷、保湿等非药物方式缓解；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择对胎儿影响小的二代抗组胺药。
- 免疫调节药物：适用于中重度慢性湿疹，如环孢素、甲氨蝶呤等，需严格遵医嘱使用，2岁以下儿童禁用，老年人需监测肝肾功能，避免与其他免疫抑制剂联用导致叠加毒性。
- 窄谱UVB光疗：每周3次，在专业医疗机构进行，通过抑制T细胞活化及炎症因子释放发挥作用，研究显示对慢性湿疹的有效率达60%-70%，治疗期间需保护眼睛及非暴露皮肤，避免过度照射引发皮肤癌风险。
- 中药外用制剂：如马齿苋煎剂、黄柏溶液等湿敷，具有抗炎、抑菌作用，适用于急性渗出期湿疹，需在中医师指导下辨证使用，避免自行调配导致过敏反应。
- 辨证论治口服药物：针对湿热型、脾虚型等不同证型，可选用清热利湿的龙胆泻肝汤（需注意肾功能监测）或健脾渗湿的参苓白术散，儿童需根据年龄调整剂量，避免苦寒伤胃。
