淋巴肿瘤的检查需结合临床表现、影像学检查、病理诊断及实验室检测综合判断。通常先通过体格检查发现肿大淋巴结或肿块，再经超声、CT、MRI、PET-CT等影像学手段定位病变，最后通过病理活检明确组织学类型，同时配合血液、骨髓等实验室检查评估全身状态及肿瘤负荷。
一、影像学检查
超声检查：适用于浅表淋巴结（如颈部、腋下）及甲状腺、睾丸等部位，操作简便无辐射，儿童和孕妇可优先选择，对直径＞1cm的淋巴结敏感性较高，可观察内部结构及血流情况。
CT检查：对纵隔、腹膜后、腹腔等深部病变敏感性高，可清晰显示淋巴结大小、形态及与周围组织关系，但需注意辐射暴露，老年患者可选择低剂量CT，糖尿病患者需避免增强CT中碘造影剂过敏风险。
MRI检查：软组织分辨率高，无辐射，适用于中枢神经系统、脊髓等部位，对儿童和孕妇更安全，可三维成像评估病变范围，增强MRI需注意肾功能不全者的造影剂使用禁忌。
PET-CT：通过代谢活性评估肿瘤分期，尤其适用于全身弥漫性病变，可发现常规影像学难以识别的微小病灶，老年患者可单次扫描替代多次检查，但其辐射剂量较高，建议结合临床需求使用。
二、病理活检
浅表淋巴结活检：采用细针穿刺或切除活检，适用于表浅可触及的淋巴结，儿童患者建议优先细针穿刺（创伤小），有凝血功能障碍者需提前3-5天停用抗凝药物，避免出血风险。
深部淋巴结活检：纵隔或腹膜后病变可通过纵隔镜、胸腔镜等微创技术获取组织，操作前需评估心肺功能，避免麻醉风险，糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行检查。
骨髓活检：怀疑骨髓侵犯时，需穿刺髂骨组织，对疼痛敏感者可局部麻醉，检查后按压穿刺点5-10分钟，高血压患者需监测血压变化，避免操作中血压波动。
结外组织活检：胃肠道淋巴瘤可行胃镜/肠镜下黏膜活检，皮肤病变可通过皮肤镜或手术切除活检，避免反复取样增加感染风险，孕妇建议选择MRI引导下的微创活检，减少辐射暴露。
三、实验室检查
血液检查：血常规可提示贫血、白细胞异常升高或降低；生化指标中乳酸脱氢酶（LDH）升高常提示肿瘤负荷大，β2微球蛋白升高与预后相关，老年患者需关注肝肾功能对指标的影响。
骨髓检查：包括骨髓涂片（观察淋巴细胞形态）和活检（明确是否侵犯骨髓），对霍奇金淋巴瘤尤为重要，儿童检查前需安抚情绪，避免哭闹导致操作困难。
肿瘤标志物：可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、血清蛋白电泳等可辅助判断疗效及复发风险，需动态监测变化趋势，糖尿病患者需注意血液标本溶血对结果的影响。
四、特殊检查与全身评估
PET-CT在Ann Arbor分期中具有重要地位，可识别高代谢病变，帮助区分良性与恶性淋巴结，检查前需空腹4-6小时，避免进食导致肠道FDG摄取干扰结果，肾功能不全者需提前告知医护人员。
内镜检查：胃镜、肠镜联合活检可明确胃肠道淋巴瘤范围，支气管镜用于肺部病变，操作中需观察患者呼吸情况，儿童检查建议在镇静状态下进行，避免因恐惧导致检查中断。
脑脊液检查：中枢神经系统受累时需检测脑脊液中肿瘤细胞或蛋白升高，尤其适用于T细胞淋巴瘤，检查前需评估颅内压，避免腰椎穿刺后头痛等不适，高血压患者需控制血压＜160/100mmHg。
特殊人群注意事项：老年患者需评估肝肾功能对检查耐受性，糖尿病患者避免增强CT中造影剂肾损伤风险，儿童检查以无创/低辐射手段优先，必要时使用镇静辅助，孕妇需优先选择超声或MRI，避免辐射暴露影响胎儿发育。
