肝转氨酶高一般是病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝所致,需针对具体原因规用药。

1.病毒性肝炎
若为乙型肝炎且符合抗病毒治疗指征,可选用核苷(酸)类似物,如恩替卡韦等;若为丙型肝炎,可选用直接抗病毒药物,如索磷布韦维帕他韦等,此类药物通过针对病毒复制环节发挥作用以降低转氨酶。
2.药物性肝损伤
停用可疑致肝损伤药物后,可使用抗炎保肝药物,如甘草酸制剂(复方甘草酸苷),其通过抑制炎症反应等机制稳定肝细胞膜、减轻肝细胞损伤;还可使用水飞蓟素类药物(水飞蓟宾),该类药物能保护肝细胞的结构和功能。
3.脂肪肝
对于伴有代谢综合征的脂肪肝患者,若存在血糖异常可能涉及二甲双胍等药物,但需在医生综合评估基础疾病后决定,同时可辅助使用维生素E等,不过维生素E的使用需遵循循证依据下的个体化原则。



