酮症酸中毒与高渗性昏迷的主要区别体现在病因机制、好发人群、血糖水平、临床症状、治疗重点等方面。
1.病因机制
酮症酸中毒是胰岛素绝对或相对不足，导致脂肪分解产生大量酮体，引发代谢性酸中毒；高渗性昏迷则是体内水分严重丢失，导致细胞外液渗透压明显升高，引发高钠血症、高氯血症。
2.好发人群
酮症酸中毒多发生于Ⅰ型糖尿病患者，Ⅱ型糖尿病在应激状态下也可出现；高渗性昏迷多见于老年糖尿病患者，约三分之二病例发病前无糖尿病史或症状轻微。
3.血糖水平
酮症酸中毒患者血糖通常高于16.9mmol/L；高渗性昏迷患者血糖更高，常超过33.3mmol/L。
4.临床症状
酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味；高渗性昏迷则以神经系统症状为主，如嗜睡、幻觉、定向障碍，最终昏迷。
5.治疗重点
酮症酸中毒需用胰岛素控制血糖，同时纠正酸中毒和电解质紊乱；高渗性昏迷则需迅速补液扩容，降低渗透压，并谨慎使用胰岛素。
