甲状腺炎分为桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎;不同类型治疗方法也不同。

1.桥本甲状腺炎
甲状腺功能正常时主要采取随访观察策略,定期监测甲状腺功能(包括促甲状腺激素、甲状腺素等指标)及甲状腺超声,以评估病情变化,一般每6~12个月复查一次,需考虑患者年龄因素,儿童患者生长发育阶段要关注甲状腺功能对其的影响。出现甲减时可使用左甲状腺素钠片进行替代治疗,需综合患者年龄、基础疾病等情况调整剂量。例如老年患者心功能等基础状况较差时,起始剂量宜小且调整速度需缓慢,避免因甲状腺激素水平快速升高加重心脏负担。
2.亚急性甲状腺炎
疼痛明显时首选非甾体抗炎药,如阿司匹林等缓解症状,使用时需考虑儿童等特殊人群,低龄儿童应避免不恰当使用此类药物,优先选择非药物干预缓解疼痛不适。症状严重时可使用糖皮质激素,如地塞米松,用药时要充分评估患者整体状况,包括病史中有无感染、自身免疫性疾病等情况,儿童患者使用需严格把握适应证与剂量范围。