抗抑郁药种类包括SSRI、SNRI、NaSSA等,代表药物也有所不同。
1.SSRI
即选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,代表性药物为氟西汀,通过特异性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用,适用于各种类型抑郁症,对儿童青少年抑郁症也有一定应用,但需关注潜在自杀风险评估。
2.SNRI
即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表性药物为文拉法辛,能同时抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的传递,可用于多种抑郁症的治疗,对伴有焦虑的抑郁症可能效果较好,老年人使用时需注意药物代谢相关影响。
3.NaSSA
即去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,代表性药物为米氮平,通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经突触前α?自身受体及异受体,增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接传递,发挥抗抑郁作用,对睡眠障碍的抑郁症患者可能更适用,孕妇使用需谨慎权衡胎儿风险与母亲病情需求。