宫颈癌放疗前,精准确定肿瘤位置是保障疗效、减少副作用的核心环节,需通过多学科协作完成,包括临床与影像评估、模拟定位与体位固定、靶区勾画与计划制定等。

1.临床与影像评估
通过妇科检查(如阴道镜、宫颈涂片)明确肿瘤范围,结合盆腔MRI或CT扫描获取三维解剖信息。MRI对软组织分辨率高,可清晰显示肿瘤与阴道、宫旁组织的边界;CT则用于评估肿瘤与膀胱、直肠的毗邻关系,扫描范围需覆盖脐上至闭孔下缘。
2.模拟定位与体位固定
患者仰卧于定制真空垫或热塑膜中,保持对称、平直体位以减少摆位误差。定位时需排空膀胱并口服造影剂,通过CT扫描获取肿瘤三维图像,体表用铅点标记参考点。对于儿童或体位难以配合者,需加强安抚并缩短扫描时间。
3.靶区勾画与计划制定
医生在CT图像上勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)及计划靶区(PTV),同时标记膀胱、直肠等危及器官。物理师根据靶区范围制定个性化放疗计划,包括照射剂量、角度及时间参数,并通过剂量验证设备确保计划准确性。