急性有机磷中毒的治疗是立即终止毒物接触、紧急复苏与支持治疗、应用特效解毒药物、彻底清除体内毒物等。

1、立即终止毒物接触
迅速将患者撤离中毒现场,脱去被污染的衣物。用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。若为口服中毒,应立即催吐,但意识不清或误服腐蚀性毒物者禁止催吐,需尽快送医洗胃。
2、紧急复苏与支持治疗
确保患者气道通畅,给予充分吸氧,必要时进行气管插管辅助呼吸。建立静脉通道,积极纠正因呕吐、出汗等导致的水电解质紊乱与酸碱失衡,维持生命体征稳定,为后续解毒治疗奠定基础。
3、应用特效解毒药物
阿托品是拮抗乙酰胆碱蓄积的关键药物,需早期、足量、快速达到“阿托品化”,表现为瞳孔散大、口干、皮肤干燥等。同时尽早使用胆碱酯酶复能剂,如氯解磷定,以恢复酶活性,两者联用疗效较佳。
4、彻底清除体内毒物
对于口服中毒者,洗胃是核心措施,即使中毒时间较长也应进行。洗胃后可经胃管注入活性炭以吸附残留毒物。重症患者可考虑采用血液灌流或血液透析,直接清除血液中的有机磷及代谢产物。
患者应卧床休息,加强营养支持。出院后需避免再次接触有机磷农药,并遵医嘱定期复查胆碱酯酶活性直至完全恢复。