乳酸酸中毒的临床表现和治疗

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乳酸酸中毒的临床表现有消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统、全身症状,治疗方法有紧急处理、纠正酸碱平衡、去除诱因、血液净化等。

一.临床表现

1.消化系统

常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,与酸中毒导致胃肠黏膜缺血有关,部分患者可能出现肝酶升高或黄疸。

2.呼吸系统

呼吸急促、深大呼吸(Kussmaul呼吸),是机体代偿酸中毒的生理反应,严重时口唇发绀、血氧饱和度下降。

3.神经系统

早期头痛、烦躁、意识模糊,进展期嗜睡、定向力障碍,严重者昏迷,与酸中毒影响脑细胞代谢有关。

4.循环系统

低血压、四肢湿冷、休克,与酸中毒抑制心肌收缩力有关;心律失常,如心动过速、T波高尖或QT间期延长。

5.全身症状

部分患者发热、寒战,严重者全身乏力、肌肉酸痛。

二.治疗方法

1.紧急处理

保持呼吸道通畅,吸氧改善缺氧;建立静脉通道补液,恢复有效循环血量。

2.纠正酸碱平衡

严重酸中毒(pH<7.1)时,静脉滴注碳酸氢钠,同时监测血气分析,避免矫枉过正。

3.去除诱因

停用双胍类药物,控制感染,改善组织灌注。

4.血液净化

血乳酸>10mmol/L或对药物无效者,采用连续性肾脏替代治疗清除乳酸。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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