乳酸酸中毒的临床表现有消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统、全身症状,治疗方法有紧急处理、纠正酸碱平衡、去除诱因、血液净化等。

一.临床表现
1.消化系统
常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,与酸中毒导致胃肠黏膜缺血有关,部分患者可能出现肝酶升高或黄疸。
2.呼吸系统
呼吸急促、深大呼吸(Kussmaul呼吸),是机体代偿酸中毒的生理反应,严重时口唇发绀、血氧饱和度下降。
3.神经系统
早期头痛、烦躁、意识模糊,进展期嗜睡、定向力障碍,严重者昏迷,与酸中毒影响脑细胞代谢有关。
4.循环系统
低血压、四肢湿冷、休克,与酸中毒抑制心肌收缩力有关;心律失常,如心动过速、T波高尖或QT间期延长。
5.全身症状
部分患者发热、寒战,严重者全身乏力、肌肉酸痛。
二.治疗方法
1.紧急处理
保持呼吸道通畅,吸氧改善缺氧;建立静脉通道补液,恢复有效循环血量。
2.纠正酸碱平衡
严重酸中毒(pH<7.1)时,静脉滴注碳酸氢钠,同时监测血气分析,避免矫枉过正。
3.去除诱因
停用双胍类药物,控制感染,改善组织灌注。
4.血液净化
血乳酸>10mmol/L或对药物无效者,采用连续性肾脏替代治疗清除乳酸。