慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是影像学检查显示双侧肾脏形态不对称（如瘢痕形成）或功能异常，结合尿液细菌培养阳性及反复尿路感染病史。
- 影像学检查：超声或CT显示双侧肾脏皮质变薄、瘢痕形成或形态不规则，尤其双侧受累时提示慢性病变。静脉肾盂造影可观察肾盏变形、扩张，是经典慢性诊断依据。
- 尿液检查：尿培养持续阳性（常见大肠杆菌等革兰阴性菌）并分离出致病菌，晨尿或中段尿培养阳性率更高。尿沉渣可见白细胞、红细胞及细菌管型。
- 肾功能指标：血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降，或肾小管功能异常（如尿浓缩功能减退、夜尿增多），提示慢性肾功能损伤。
- 病史与临床症状：反复尿路感染史（每年≥2次）、发热、腰痛、尿频尿急等症状，尤其合并高血压或贫血时需警惕慢性病程。
特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高风险感染；老年患者即使无症状也需定期复查肾功能；儿童反复尿路感染需排查先天尿路结构异常。
治疗以敏感抗生素长疗程（6~12周） 为主，需根据尿培养结果选择药物，同时纠正尿路梗阻、控制基础疾病（如糖尿病），定期监测肾功能及影像学变化。
