肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占临床分离菌株的70%-90%，属于革兰阴性杆菌，通过上行性感染引发肾盂肾实质炎症。
大肠杆菌凭借P菌毛黏附肾盂上皮细胞，其内毒素激活炎症反应，释放毒力因子加重组织损伤，是上行性感染定植的核心因素。该菌在肠道菌群中占比高，当免疫力下降或尿路黏膜损伤时，易经尿道逆行扩散。
感染途径以上行性为主，致病菌多从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾盂，未控制的下尿路感染（如膀胱炎）是重要诱因。典型表现为发热、腰痛、尿频尿急，尿液检查可见白细胞、细菌及亚硝酸盐阳性。
糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞趋化，孕妇因子宫压迫输尿管致尿液淤积，老年人群免疫力下降，均增加大肠杆菌感染风险。特殊人群需加强血糖控制、定期尿常规监测，避免尿路梗阻。
治疗以广谱抗生素为主，常用喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢曲松）及磺胺类。疗程通常2周，孕妇、哺乳期女性推荐阿莫西林或头孢类，避免喹诺酮类（可能影响胎儿发育）。
预防关键在于多饮水（1500-2000ml/日）、清洁会阴部，糖尿病、尿路梗阻患者需重点控糖与解除梗阻。反复感染者应排查原发病因，必要时手术干预。
