肾炎和肾病综合征的区别主要在于:肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状为主,肾功能多正常或轻度受损;肾病综合征以大量蛋白尿(>3.5g/日)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为核心表现,常伴肾功能进行性下降。

病因与病理:肾炎多由免疫复合物沉积或感染诱发,病理以肾小球炎变为主;肾病综合征病因复杂,包括原发性肾小球疾病(如微小病变肾病)及继发性因素(如糖尿病肾病),病理可见肾小球基底膜增厚等改变。
临床表现:肾炎患者蛋白尿多为轻中度(<3.5g/日),血尿明显;肾病综合征以大量蛋白尿、严重水肿为突出表现,可伴胸腹水,部分患者血脂显著升高。
治疗原则:肾炎以控制感染、降压、护肾为主,必要时使用免疫抑制剂;肾病综合征需足量激素诱导缓解,加用免疫抑制剂预防复发,同时需抗凝、降脂治疗防止血栓。
预后差异:肾炎多数患者经规范治疗可长期缓解,少数进展至肾衰竭;肾病综合征易复发,长期大量蛋白尿可加速肾功能恶化,需长期随访监测。
特殊人群注意:老年患者需警惕药物毒性,避免肾毒性药物;儿童以微小病变为主,激素敏感率高;妊娠期肾病综合征需严格控制血压,监测肾功能。