浸润性乳腺癌不一定必须切除，需结合肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合决策。早期可优先考虑保乳手术，晚期或高危病例可能需全乳切除。
一、早期浸润性乳腺癌（T1-T2期）：
多数可选择保乳手术，术后联合放疗，5年生存率与全切相当，且能保留乳房外形与功能。年轻患者（<40岁）若肿瘤较小（≤2cm），保乳意愿强烈时可优先考虑。
二、局部进展期浸润性乳腺癌（T3期或淋巴结阳性）：
肿瘤较大或侵犯范围广时，全乳切除联合腋窝淋巴结清扫更有利于控制病情。部分患者可先接受新辅助化疗缩小肿瘤，再评估保乳可行性。
三、特殊分子分型乳腺癌：
HER2阳性或三阴性乳腺癌，需结合基因检测结果。HER2阳性患者若肿瘤负荷大，新辅助靶向治疗后保乳成功率较高；三阴性乳腺癌恶性程度较高，需更积极手术或联合化疗。
四、高龄或合并基础疾病患者：
高龄、心功能不全等患者手术耐受性差，可考虑肿瘤局部消融或内分泌治疗（需符合适应症）。此类患者需多学科团队评估，权衡手术风险与获益。
五、特殊人群注意事项：
孕期乳腺癌需在确保母婴安全前提下治疗，优先手术控制病情；哺乳期患者应暂停哺乳，术后根据病理结果决定是否化疗。
