性肾盂肾炎若及时规范治疗，多数不会发展为尿毒症；但治疗不及时或反复发作、合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者，可能逐渐进展为慢性肾功能不全，严重时可发展为尿毒症。
- 及时治疗且无基础疾病：若首次发作时规范使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，多数患者1-2周内症状缓解，肾功能可完全恢复，通常不会进展为尿毒症。
- 反复发作或未控制感染：反复发生的肾盂肾炎（如每年发作≥2次）或感染未彻底清除，细菌持续刺激肾脏，可逐渐导致肾小管间质损伤，约5%-10%患者可能在数年内进展为慢性肾衰竭。
- 合并基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，感染风险更高且愈合慢；高血压、慢性肾病患者本身肾功能储备低，肾盂肾炎可加速肾功能恶化，需重点监测肾功能指标。
- 特殊人群风险：老年患者（肾功能生理性减退）、儿童（免疫功能不完善）及孕妇（需避免高风险药物），感染后若未及时干预，肾功能损伤风险增加，需加强随访与保护。
- 预防与建议：急性期需足量足疗程抗感染，避免自行停药；定期复查尿常规、肾功能，控制基础疾病；多饮水、避免憋尿，降低复发率，是预防进展的关键。
