小孩阑尾炎症状表现为急性腹痛(多始于脐周或上腹部,逐渐转移至右下腹)、发热(多为低热,38℃左右)、消化道症状(恶心、呕吐、食欲下降),部分婴幼儿可能因表达能力有限,以哭闹、拒按腹部、呕吐为主要表现。

不同年龄段症状差异:婴幼儿(<3岁)因腹部体征不典型,易被误认为消化不良,表现为持续哭闹、呕吐、拒绝进食;学龄前儿童(3-6岁)腹痛定位相对明确,右下腹压痛明显;学龄期儿童(>6岁)症状与成人接近,腹痛逐渐固定于右下腹。
特殊表现需警惕:免疫力低下儿童可能无发热或仅有轻微腹痛,需结合血常规、超声检查综合判断;早产儿及新生儿阑尾炎罕见,多因肠旋转不良等先天因素诱发,表现为腹胀、呕吐、血便,需紧急就医。
典型体征与诊断:右下腹固定压痛是关键体征,部分儿童可触及炎性包块;超声检查是首选影像学手段,可显示阑尾肿大、积液或粪石;血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高,CRP、降钙素原等炎症指标可辅助诊断。
紧急处理原则:确诊后需尽快手术治疗(腹腔镜或开腹),术前可静脉补液、禁食水;非手术治疗仅适用于症状轻微、发病超过72小时且无进展的患儿,需密切监测生命体征及腹痛变化,避免穿孔风险。