颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性软组织肿瘤，以无痛性肿块为主要表现，手术切除为主要治疗手段，多数预后良好。

定义与病理特征

起源于神经鞘膜细胞（施万细胞）的良性软组织肿瘤，罕见（占软组织肿瘤<1%），镜下可见瘤细胞胞质含嗜酸性颗粒，免疫组化S-100蛋白阳性。好发四肢、头颈部皮下及深部组织，少数累及内脏或椎管内。

临床表现与特殊人群注意

多见于青壮年，表现为皮下或深部无痛性肿块，质地中等偏硬、边界清晰，生长缓慢。儿童患者罕见，需警惕罕见恶性亚型（约<1%）；孕妇若合并椎管内肿瘤，需多学科评估手术风险与胎儿安全。

诊断与鉴别要点

结合超声（低回声、边界清晰）或MRI（T1等低信号、均质）初步定位，病理活检为确诊金标准。需与神经纤维瘤、脂肪瘤等鉴别，镜下瘤细胞形态及免疫组化特征是关键。

治疗策略

首选手术完整切除，完整切除后复发率约10%，恶变罕见。恶性病例需扩大切除，无需常规放化疗；仅罕见恶性亚型需辅助放化疗。

术后管理与随访

术后定期随访（每6-12个月超声检查），完整切除后无需特殊治疗。儿童患者建议尽早手术以排除恶性可能，孕妇术后需密切监测肿瘤复发。