男性尖锐湿疣初期症状主要表现为生殖器及肛周等部位出现淡红色或肤色柔软小丘疹，质地粗糙，顶端尖锐，随病情进展可增大增多，形成乳头状、菜花状赘生物，多数无明显自觉症状，少数伴轻微瘙痒或异物感。
典型外观特征：典型初期皮疹为单个或多个散在淡红色小丘疹，直径＜5mm，表面粗糙，质地柔软，顶端尖锐，颜色与皮肤相近。随病毒感染加重，丘疹逐渐增大融合，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面湿润，触碰易出血，颜色加深（如灰白色）。
好发部位及分布特点：好发于男性外生殖器（冠状沟、包皮、龟头、尿道口）及肛周区域，少数累及阴囊、大腿内侧。初始皮疹孤立存在，可因自身接种或密切接触扩散至邻近部位，病程中多个部位可能先后发病。
特殊人群表现差异：性活跃期男性（18-40岁）因免疫状态良好，皮疹进展较快；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂）皮疹数量多、形态复杂，复发风险高。性伴侣HPV感染或多性伴侣者，初期症状易提前出现或反复感染。
伴随症状及发现时机：多数无自觉症状，少数有轻微瘙痒、灼热感或异物感。疣体破溃或继发感染时，可出现疼痛、渗液、恶臭，局部皮肤潮湿红肿；体检或性伴侣排查时可能偶然发现，早期皮疹易被忽视。
