肾病综合征是一组以大量蛋白尿(≥3.5g/日)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的临床症候群,分为原发性和继发性两大类。

原发性肾病综合征 由肾脏本身疾病引起,常见类型包括微小病变型肾病(多见于儿童,男性发病率高)、系膜增生性肾小球肾炎(中青年多见,易进展)、膜性肾病(中老年高发,女性多于男性)和局灶节段性肾小球硬化(可发生于各年龄段,进展较快)。
继发性肾病综合征 由其他疾病引发,如糖尿病肾病(需控制血糖,避免高血糖对肾脏持续损害)、狼疮性肾炎(女性患者占多数,需监测免疫指标)、紫癜性肾炎(常伴皮肤紫癜,儿童及青少年多见)、乙肝病毒相关性肾炎(需筛查乙肝病毒活动)等。
特殊人群需注意:儿童微小病变型肾病对激素敏感,但停药后易复发,需规律随访;中老年膜性肾病患者需警惕血栓风险,日常应适当活动但避免过度劳累;糖尿病肾病患者需严格控制血糖和血压,延缓肾功能恶化;狼疮性肾炎患者需长期规范治疗,避免感染诱发病情加重。
治疗以免疫抑制剂为主,如糖皮质激素及细胞毒药物,需根据病理类型个体化选择。日常管理中,应低盐低脂饮食,避免剧烈运动,注意预防感染,定期监测肾功能及尿蛋白。



