慢性肾炎的确诊需结合尿液检查、血液检查、影像学检查及肾活检。其中，尿常规（蛋白、红细胞）、血肌酐（肾功能）、肾脏超声及肾活检（明确病理类型）为核心检查。
一、尿液检查：
尿常规是基础，需关注尿蛋白定量（＞1g/24h提示异常）、尿红细胞形态（畸形红细胞占比＞50%提示肾小球源性）。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）可早期筛查微量蛋白尿。
二、血液检查：
血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）反映肾功能，慢性肾炎患者eGFR多＜60ml/min·1.73m2。血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）也需监测，尤其合并高尿酸血症时需注意。
三、影像学检查：
肾脏超声可评估肾脏大小（缩小提示慢性病程）、皮质厚度、有无结石或积水。CT/MRI较少用于初诊，仅在怀疑肾血管病变或占位时考虑。
四、肾活检：
若临床表现不典型（如血压正常、无贫血），或需明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病），可考虑肾活检。但需排除凝血功能障碍、孤立肾等禁忌证。
特殊人群提示：
儿童需避免因生长发育导致的生理性蛋白尿，建议多次复查；老年患者需关注高血压、糖尿病等合并症对肾功能的影响；孕妇需警惕妊娠相关肾脏负担，优先选择无创检查。
