肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及混合型肝癌;继发性肝癌由其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成。

原发性肝癌
肝细胞癌是最常见类型,占原发性肝癌的70%~85%,与慢性乙肝/丙肝感染、酒精性肝硬化、黄曲霉毒素暴露等密切相关,男性发病率显著高于女性,长期酗酒或有肝病史者风险更高。肝内胆管细胞癌起源于胆管上皮细胞,好发于肝门部胆管,多见于40~60岁人群,与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等慢性胆管疾病相关。混合型肝癌兼具肝细胞癌和胆管细胞癌特征,临床较少见。
继发性肝癌
又称转移性肝癌,由结直肠癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至肝脏所致,约占肝癌病例的20%~30%。患者多有原发肿瘤病史,常见转移途径为门静脉系统,少数通过淋巴或直接浸润转移。此类肝癌患者预后取决于原发肿瘤控制情况,早期发现转移灶并结合全身治疗可延长生存期。
特殊人群注意事项
慢性肝病患者(如乙肝/丙肝携带者)需定期监测肝功能及甲胎蛋白,每6个月进行超声检查;长期酗酒者应戒酒并接受营养支持;40岁以上有肝癌家族史者建议每年进行肝癌筛查。儿童罕见原发性肝癌,若出现不明原因肝肿大、腹痛等症状需及时排查。