急性血源性骨髓炎与慢性骨髓炎的区别主要在于病程时长、病理机制及临床表现。急性骨髓炎病程短（数周内），由血行感染引发；慢性骨髓炎病程长（数月至数年），多由急性未愈或感染迁延导致。
一、病程与病因：急性骨髓炎常发生于儿童及青少年，多因金黄色葡萄球菌等致病菌经血液播散至骨骼；慢性骨髓炎多继发于急性感染未彻底控制，或由开放性骨折、糖尿病等基础疾病诱发。
二、临床表现：急性骨髓炎起病急，表现为高热、局部红肿热痛、活动受限，实验室检查可见白细胞显著升高；慢性骨髓炎症状隐匿，局部窦道流脓、死骨形成，全身症状较轻，病程中反复急性发作。
三、影像学特征：急性骨髓炎早期X线可无明显异常，发病2周后可见骨质破坏、层状骨膜反应；慢性骨髓炎X线显示骨质增生、死骨、空洞及窦道，MRI可清晰显示软组织感染范围。
四、治疗原则：急性骨髓炎以抗生素治疗为主，需足量足疗程，必要时手术清创；慢性骨髓炎需手术彻底清除病灶（如死骨、窦道），结合抗生素治疗，糖尿病患者需严格控制血糖以促进愈合。
五、特殊人群注意事项：儿童急性骨髓炎需避免滥用抗生素，及时干预可降低慢性化风险；老年人及糖尿病患者易发生慢性骨髓炎，需加强基础疾病管理，定期复查感染指标。
