预防造影剂肾病需在检查前24小时开始，通过足量补液、控制造影剂用量、选择低渗造影剂、避免脱水或高尿酸血症等高危因素干预。
1、高危人群需重点防控
糖尿病、慢性肾功能不全、高血压、老年患者及脱水者风险更高，检查前应评估肾功能，糖尿病患者需调整降糖方案，避免空腹或脱水状态。
2、补液干预策略
检查前6-12小时口服或静脉输注等渗晶体液（如0.9%氯化钠溶液），维持尿量＞1ml/Kg/h，避免使用含造影剂的补液，心衰或肾功能不全者需在医生监测下调整补液量。
3、造影剂选择与剂量控制
优先使用等渗或低渗非离子型造影剂，避免高渗离子型。单次造影剂总剂量应控制在安全范围，对高危患者采用分阶段注射，缩短造影剂在体内停留时间。
4、其他辅助措施
检查后24小时内鼓励饮水，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）。对严重肾功能异常者，考虑检查前预防性使用碳酸氢钠碱化尿液或利尿剂。
特殊人群注意事项
- 孕妇：仅在必要时进行，严格评估风险与获益，避免孕期前三个月使用。
- 儿童：需按体重计算剂量，避免低龄儿童（＜2岁）不必要使用，新生儿禁用高渗造影剂。
- 老年患者：合并心肾功能不全时，需提前3天开始低剂量补液，监测肾功能变化。
