肾病治疗需根据病因、病理类型及肾功能分期制定方案,核心是控制原发病、延缓肾功能恶化,同时防治并发症。

一、原发性肾小球疾病
以慢性肾炎、肾病综合征为代表,需通过免疫抑制剂(如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂)控制免疫炎症反应,同时配合ACEI/ARB类药物降低尿蛋白、保护肾功能。
二、继发性肾病
糖尿病肾病需严格控糖(糖化血红蛋白<7%)、控压(<130/80 mmHg),必要时使用SGLT-2抑制剂;高血压肾损害以长效降压药(如氨氯地平)控制血压,定期监测肾功能。
三、急性肾损伤
以去除诱因(如药物、感染)为主,少尿期严格限水钠,高钾血症需紧急处理;多尿期注意电解质紊乱,恢复期逐步增加营养支持。
四、特殊人群管理
老年患者需避免肾毒性药物,定期监测肾功能;儿童需优先非药物干预(如低蛋白饮食),避免使用肾毒性抗生素;妊娠期肾病需多学科协作,严密监测血压及肾功能。
五、终末期肾病
透析(血液透析/腹膜透析)或肾移植是主要选择,透析患者需控制干体重、预防感染;移植患者需终身服用免疫抑制剂,定期监测排斥反应。
温馨提示:所有治疗需在专科医生指导下进行,定期复查尿常规、肾功能及尿蛋白定量,避免自行调整药物。