急性肾盂肾炎是由细菌感染引发的上尿路感染，主要累及肾盂、肾实质，常见致病菌为大肠杆菌，多在1~2周内通过规范治疗可控制，若延误或不规范治疗可能进展为慢性肾盂肾炎。
- 典型病理特征：肾盂黏膜充血水肿，肾实质可见小脓肿或炎症浸润，严重时出现肾间质化脓性改变，尿液检查可见白细胞、细菌及蛋白，血培养可发现致病菌。
- 高危人群特点：女性因尿道短直易发病，糖尿病、尿路梗阻（如结石、肿瘤）患者感染风险高，长期憋尿、免疫力低下者（如长期使用激素者）需警惕。
- 症状表现差异：
- 急性发作期：突发寒战高热、腰痛、尿频尿急尿痛，部分伴恶心呕吐；
- 非典型病例：老年患者可能无明显发热，仅表现为乏力、食欲差，易漏诊。
- 治疗与预防：
- 药物治疗：首选喹诺酮类、头孢菌素类抗生素，需足疗程（通常2周）；
- 生活干预：多饮水（每日2000~3000ml）、勤排尿，注意会阴部卫生，糖尿病患者需严格控糖。
- 特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕期激素变化增加感染风险，需及时就医，避免自行用药；
- 儿童：婴幼儿症状不典型，需警惕发热伴哭闹、拒食，避免使用肾毒性药物；
- 老年人：易合并肾功能减退，治疗需兼顾肾功能监测，避免脱水。
