胰腺癌的检查以影像学和肿瘤标志物检测为主,结合病理诊断确诊。高危人群(如家族史、糖尿病史)建议尽早筛查,早期诊断依赖多学科协作。

影像学检查
腹部增强CT或MRI是首选,可清晰显示胰腺结构、肿瘤大小及侵犯范围,对肝转移等并发症也能评估。MRI对胰管扩张、小病灶更敏感,适合肾功能不全者。
肿瘤标志物检测
CA19-9是最常用指标,约70%胰腺癌患者升高,但炎症性疾病也可能假阳性。CEA、CA242等联合检测可提高诊断准确性,需结合临床症状动态监测。
内镜检查
ERCP(内镜逆行胰胆管造影)适用于胰管梗阻患者,可直视胰管并取活检,同时进行支架置入缓解黄疸。超声内镜(EUS)能更精准定位胰腺病变,引导细针穿刺活检,是诊断金标准之一。
病理诊断
通过细针穿刺或手术切除标本获取组织,镜下可见癌细胞形态特征,免疫组化辅助鉴别。对疑似病例,需结合临床、影像及病理三方面结果确诊,避免漏诊或误诊。
特殊人群提示
糖尿病患者若短期内血糖波动大、体重骤降,需警惕胰腺癌风险。老年患者因合并症多,检查前需优化心肺功能评估,避免造影剂过敏或肾功能损伤风险。儿童罕见胰腺癌,无需常规筛查,但若有家族遗传病史,需提前咨询专科医生。