阑尾炎的检查方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜探查,需结合症状、体征及病史综合判断,不同类型(急性/慢性)和特殊人群的检查侧重点存在差异。

一、典型急性阑尾炎的检查
体格检查重点识别右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张,此为核心诊断依据;
实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白(CRP)常同步上升;
影像学检查中,超声适用于初步筛查,CT可清晰显示阑尾增粗、周围渗出或脓肿,为诊断关键。
二、非典型阑尾炎的检查
症状体征不典型(如老年人疼痛轻、体温正常)时,需通过影像学复查明确,超声不清时改用增强CT;
反复发作病例可行腹腔镜探查,术中可直接观察阑尾形态并排除其他病变,同时明确病理诊断。
三、特殊人群的检查
儿童:疼痛定位不准,超声为首选(无辐射),必要时行CT增强扫描;
老年人:症状体征隐匿,白细胞升高不明显,CT可发现隐匿炎症或粪石;
孕妇:优先超声筛查,MRI可避免辐射,适用于需进一步评估的病例。
四、慢性阑尾炎的检查
影像学检查显示阑尾增粗、狭窄或粪石嵌顿,超声及CT可辅助诊断;
钡剂灌肠检查显示阑尾不显影或充盈不全为特征性表现;
检查不明确时,腹腔镜探查可明确病变并评估是否需切除。