IGA肾病治疗以控制尿蛋白、延缓肾功能进展为核心，需结合患者蛋白尿程度、肾功能状态及病理特征个体化选择方案，多数患者通过综合管理可维持长期稳定。
一、轻度蛋白尿（＜1g/24h）：优先生活方式干预，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重至正常范围，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期监测尿蛋白定量及肾功能。
二、中重度蛋白尿（≥1g/24h）：若肾功能正常或轻度受损，可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦），降低尿蛋白并保护肾功能；若药物控制不佳，可评估是否适用糖皮质激素或免疫抑制剂（需严格遵医嘱）。
三、肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）：重点控制血压（目标＜130/80mmHg），维持低盐低磷饮食，纠正贫血、高钾血症等并发症，避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能及电解质，必要时启动肾脏替代治疗评估。
四、特殊人群注意事项：
- 儿童患者：优先保守治疗，避免滥用免疫抑制剂，密切监测生长发育指标；
- 老年患者：平衡治疗获益与耐受性，优先选择对肾功能影响小的药物，定期评估跌倒风险；
- 妊娠期女性：严格控制血压、尿蛋白，避免使用ACEI/ARB类药物，孕期密切监测肾功能及胎儿情况。
