中期乳腺癌应该怎样治疗

中期乳腺癌治疗以手术为主，结合化疗、放疗、靶向治疗及内分泌治疗。具体方案需综合肿瘤分期、分子分型、患者身体状况及年龄等因素。

手术治疗：保乳手术或全乳切除，优先考虑保乳术，需满足肿瘤大小与乳房比例合适、无广泛导管内癌等条件。老年患者若身体不耐受手术，可评估新辅助治疗后手术可能性。

化疗：常用AC方案（蒽环类+环磷酰胺）或TC方案（紫杉类+环磷酰胺），适用于肿瘤较大或淋巴结阳性患者，可缩小肿瘤、降低复发风险。对化疗不耐受者，可考虑单药卡培他滨或白蛋白紫杉醇。

放疗：保乳术后常规辅助放疗，全乳切除术后若有高危因素（如淋巴结转移）需补充放疗，可降低局部复发率。老年患者需评估心肺功能，调整放疗剂量与分割方式。

靶向治疗：HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗或帕妥珠单抗，显著提升无病生存期。治疗期间需监测心脏功能，糖尿病患者需注意血糖波动。

内分泌治疗：激素受体阳性患者适用，绝经前可用他莫昔芬联合卵巢功能抑制，绝经后换用芳香化酶抑制剂。合并血栓病史者禁用他莫昔芬，建议改用选择性雌激素受体调节剂。

特殊人群：高龄患者需多学科评估，权衡治疗获益与耐受性；合并高血压、糖尿病者需控制基础病后再启动治疗；哺乳期女性优先终止哺乳，术后避孕至少2年。