慢性肾衰竭需根据肾功能分期、并发症及病因选择药物，如控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、纠正贫血的促红细胞生成素（EPO）、调节钙磷代谢的碳酸钙和骨化三醇等，需长期规范用药并定期监测肾功能变化。
一、针对原发病治疗
糖尿病肾病、高血压肾损害等原发病需优先控制。糖尿病患者应使用二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量）或SGLT-2抑制剂（eGFR≥45ml/min适用）；高血压患者首选ACEI/ARB，可延缓肾功能恶化。
二、并发症管理药物
贫血患者需补充铁剂（如蔗糖铁）并联合EPO促红细胞生成，维持血红蛋白在100~130g/L；高钾血症需用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），避免食用高钾食物。
三、电解质紊乱调节
高磷血症需用碳酸钙，低钙血症可补充骨化三醇（需监测血钙磷水平）；代谢性酸中毒用碳酸氢钠，严重时需透析支持。
四、特殊人群用药注意
老年患者需避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），儿童禁用肾毒性抗生素；孕妇慎用ACEI/ARB，哺乳期女性需咨询医生调整用药。
五、生活方式与药物协同
低盐低蛋白饮食配合药物治疗，控制体重和血糖，戒烟限酒可减少肾功能负担；定期复查肾功能（每1~3个月），及时调整药物方案。
