小儿结核性脑膜炎早期症状多在感染后1~3个月出现，表现为持续低热、精神萎靡、食欲减退、烦躁或嗜睡交替，婴幼儿可伴频繁呕吐、前囟隆起，部分患儿出现不明原因的抽搐或肢体活动异常。
持续低热与精神改变：早期体温多波动在38~38.5℃，持续2周以上，同时出现精神差、爱哭闹或嗜睡，婴幼儿可能表现为拒奶、烦躁不安，需警惕感染性疾病外的结核性可能。
颅内压增高表现：患儿可出现频繁喷射性呕吐，婴幼儿前囟饱满、隆起，头围增大，年长儿诉头痛（以晨起或夜间明显），部分患儿因颅内压波动出现短暂肢体抽搐或意识模糊。
结核中毒症状：常伴随盗汗、体重下降、面色苍白，婴幼儿生长发育停滞，若同时有结核接触史（如家庭成员患活动性肺结核），需高度怀疑结核性脑膜炎可能，应尽快就医排查。
特殊表现（婴幼儿及低龄儿童）：婴幼儿因前囟未闭，颅内压增高表现不典型，可能以不明原因哭闹、频繁呕吐为主要症状，易被误诊为消化不良或其他感染，需结合结核接触史和脑脊液检查明确诊断。
实验室与影像学提示：血常规可见轻度贫血、血沉增快，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验阳性支持结核感染，头颅CT或MRI早期可见基底池渗出、脑室扩大，脑脊液检查（压力升高、蛋白增高、糖和氯化物降低）是确诊关键。
