肾病综合征是一组以大量蛋白尿(>3.5g/日)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的临床综合征,多见于青少年。

一、原发性肾病综合征
无明确病因,常见病理类型包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等,青少年多见,儿童中微小病变型占比超半数,对激素治疗反应较好。
二、继发性肾病综合征
由其他疾病引发,如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。中老年患者需警惕糖尿病肾病,女性系统性红斑狼疮患者易并发狼疮性肾炎,需长期监测原发病。
三、治疗原则
以抑制免疫与炎症为主,首选糖皮质激素(如泼尼松),必要时联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)。治疗期间需严格监测肾功能、电解质及感染风险,定期复查24小时尿蛋白定量。
四、特殊人群注意事项
儿童:需严格遵医嘱用药,避免自行停药,关注生长发育指标;孕妇:需在医生指导下调整激素剂量,监测血压及尿蛋白;老年患者:易发生血栓栓塞,需预防性抗凝,同时注意降压药对肾功能影响。
五、生活管理建议
低盐低脂饮食,每日盐摄入<3g/日:低脂以植物油为主,避免油炸食品;水肿明显时限制液体摄入,适当补充优质蛋白(如鸡蛋、瘦肉);规律作息,避免劳累,预防感染,减少剧烈运动。