慢性肾炎必有表现包括持续存在的蛋白尿(尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量常>1g)、高血压(尤其是中青年或合并水肿时)、肾功能逐渐减退(血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降),以及尿液异常(泡沫尿、镜下血尿)。

- 蛋白尿:为核心表现,因肾小球滤过膜受损导致血浆蛋白漏出。早期可能仅表现为微量白蛋白尿,随病情进展可出现大量蛋白尿(>3.5g/日),常伴随低蛋白血症。
- 高血压:约80%患者出现高血压,多为持续性中等程度升高,部分表现为难治性高血压,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。
- 肾功能损害:早期血肌酐、尿素氮可能正常,随病情进展逐渐升高,最终可发展为尿毒症,需长期监测肾功能指标。
- 尿液异常:尿液泡沫增多且不易消散(提示尿蛋白),可伴镜下血尿(红细胞增多),部分患者出现夜尿增多。
治疗原则:以综合管理为主,优先非药物干预(低盐饮食、控制体重、规律作息),必要时使用降压药、利尿剂等控制症状;避免使用肾毒性药物,定期复查尿常规、肾功能及血压。



