肝癌主要由慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染、丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝(NAFLD)及遗传因素(如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症)引起,其中HBV和HCV感染是最主要诱因。

慢性病毒性肝炎感染:乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV)长期慢性感染,会导致肝细胞反复炎症和修复,逐渐发展为肝硬化,最终增加肝癌风险。乙肝病毒感染者发生肝癌的风险是非感染者的100倍以上,丙肝病毒感染者也有较高风险。
酒精性肝损伤:长期大量饮酒(每日酒精摄入量≥40g,持续5年以上)会引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,进一步发展为肝硬化,显著增加肝癌发生几率。
非酒精性脂肪肝(NAFLD):肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群易患NAFLD,肝脏内脂肪堆积逐渐进展为脂肪性肝炎、肝纤维化,最终可能发展为肝硬化和肝癌。
遗传与代谢性疾病:血色病患者因铁代谢异常导致肝脏铁过载,长期可引发肝硬化和肝癌;α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者也存在较高肝癌风险。
特殊人群注意事项:乙肝/丙肝病毒携带者应定期进行肝功能、乙肝五项、丙肝抗体及腹部超声检查;长期酗酒者需戒酒并定期监测肝功能;肥胖、糖尿病患者应控制体重、血糖,减少NAFLD进展风险;有肝癌家族史者需加强筛查频率。