慢性肾盂肾炎是一种由细菌感染引发的肾小管-间质炎症，病程超过6个月且反复发作，可导致肾脏结构不可逆损伤，严重时引发肾功能衰竭。
一、病因分类
- 急性肾盂肾炎迁延：首次感染未彻底控制，细菌潜伏肾实质形成慢性病灶。
- 膀胱输尿管反流：儿童多见，尿液反流携带细菌上行至肾盂，反复感染致瘢痕形成。
- 尿路梗阻合并感染：结石、肿瘤等梗阻尿路，细菌滞留繁殖引发慢性炎症。
- 成人患者：多有反复腰胀、低热、乏力，部分伴夜尿增多，尿常规可见白细胞管型。
- 儿童患者：发热症状不典型，易被误诊为上呼吸道感染，长期可影响生长发育。
- 影像学检查：静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形、瘢痕形成。
- 尿培养：持续检出同一致病菌，菌落计数≥10^5/ml。
以抗生素治疗为主，疗程需6周以上，需根据尿培养结果选择敏感药物。同时需处理尿路梗阻或反流等易感因素，定期复查肾功能及尿常规，避免肾功能进一步恶化。
五、特殊人群管理
- 孕妇：需在医生指导下选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类。
- 糖尿病患者：严格控制血糖，避免因高血糖加重感染风险。
- 老年患者：注意监测肾功能，避免使用肾毒性药物，定期评估残余肾功能。
