慢性肾炎水肿需通过控制钠水潴留、保护肾功能、调整生活方式及药物治疗综合管理，同时需关注特殊人群用药安全。
明确病理机制：慢性肾炎水肿核心因肾功能下降致肾小球滤过率降低，水钠排泄障碍引发潴留；同时低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，液体从血管渗入组织间隙，形成水肿。
基础生活方式调整：严格限盐（每日钠摄入＜2000mg，约5g盐），避免腌制食品及高钠调料；液体入量以“前一日尿量+500ml”为限，防止脱水加重血容量负荷；卧床时抬高下肢（30°角）促进静脉回流，避免久坐久站。
药物治疗原则：在医生指导下使用利尿剂，如袢利尿剂（呋塞米）、噻嗪类（氢氯噻嗪）或螺内酯；合并高血压者优先联用ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），可协同减轻水肿与保护肾功能；避免自行增减剂量，以防电解质紊乱或肾功能恶化。
肾功能保护与监测：定期检测血肌酐、尿素氮及尿常规，目标血压控制＜130/80mmHg；禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药），预防感染、脱水等急性肾损伤诱因。
特殊人群管理：老年患者慎用强效利尿剂，需监测肾功能及电解质；孕妇首选非药物方式（如抬高下肢），必要时在产科医生指导下用氢氯噻嗪；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖加重水肿。
