结肠癌晚期治疗以综合方案为主，需结合患者身体状况、肿瘤分期及基因特征制定策略，重点延长生存期并改善生活质量。
一、手术治疗
适用于原发灶可切除且无远处转移的患者，通过切除肿瘤及周围组织控制局部病灶，术后需结合辅助治疗降低复发风险。老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，优先选择微创手术减少创伤。
二、化疗与靶向治疗
以氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合奥沙利铂或伊立替康为基础方案，联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）或表皮生长因子受体抑制剂（如西妥昔单抗）可延长生存期。用药前需检测KRAS/BRAF基因状态，避免无效治疗。
三、免疫治疗
微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者可使用PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），客观缓解率达40%~50%。但需排除免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎等，治疗期间需密切监测。
四、姑息支持治疗
针对疼痛、营养不良等症状，采用多学科协作模式：疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）联合阿片类药物，营养支持通过肠内营养制剂或静脉补充维持体力，心理干预结合认知行为疗法缓解焦虑抑郁。
特殊人群提示
老年患者需调整治疗强度，避免过度治疗；合并心脏病者慎用蒽环类药物；孕妇禁用化疗药物，需终止妊娠或选择安全治疗方案。
