肾小球肾炎治疗需结合疾病类型、分期及并发症综合制定,主要包括基础疾病控制、药物干预、饮食调整、并发症管理及肾脏替代治疗等。

一、基础疾病控制:高血压、糖尿病是常见诱因,需定期监测血压(目标<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),使用ACEI/ARB类降压药、二甲双胍等降糖药,避免肾毒性药物。老年患者需兼顾心血管风险,孕妇优先选择对胎儿影响小的降压药。
二、药物治疗:根据病理类型(如IgA肾病、狼疮性肾炎)选择,糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司)为核心药物,儿童、孕妇避免使用影响发育或致畸药物;利尿剂(呋塞米)缓解水肿需监测电解质;高凝状态用低分子肝素抗凝。
三、饮食与营养管理:低盐(<5g/日)、低蛋白(优质蛋白0.6-0.8g/kg,肾功能不全时调整)、低钾低磷,限制液体摄入;透析患者需保证热量(30-35kcal/kg)与蛋白质(1.2g/kg)。
四、并发症防治:感染用敏感抗生素(避免氨基糖苷类),贫血予促红细胞生成素,骨病补充活性维生素D;血栓风险高时抗凝。老年患者加强感染预防,如接种流感疫苗。
五、肾脏替代治疗:终末期(eGFR<15ml/min)需透析(血液/腹膜)或肾移植,透析患者控制干体重,移植后终身免疫抑制。