肾病综合征与慢性肾炎的核心区别在于：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，而慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、肾功能渐进性损害为主要表现，病程均超过3个月，但前者病理类型多样，后者以肾小球疾病为主。
- 病因与病理类型：肾病综合征可由多种病因引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，病理类型包括微小病变型、膜性肾病等；慢性肾炎多为原发性肾小球疾病，如IgA肾病、膜增生性肾炎等，病理改变以肾小球基底膜增厚、系膜增生为主。
- 临床表现：肾病综合征典型表现为24小时尿蛋白＞3.5g、血浆白蛋白＜30g/L，伴水肿（多从下肢开始）、血脂升高；慢性肾炎以持续蛋白尿（1-3.5g/日）、镜下血尿、高血压、夜尿增多为主要症状，肾功能损害呈缓慢进展。
- 治疗差异：肾病综合征首选糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），需控制蛋白尿至缓解；慢性肾炎以ACEI/ARB类药物降压、减少蛋白尿，必要时联合利尿剂，避免肾功能恶化。
- 特殊人群注意事项：儿童肾病综合征（如微小病变型）对激素敏感，需监测感染风险；老年慢性肾炎患者合并高血压、糖尿病时，需严格控制血压（＜130/80mmHg）及血糖，避免肾毒性药物；妊娠期女性肾病综合征需警惕子痫前期，慢性肾炎患者需在医生指导下妊娠。
