阑尾炎怎么查才能确诊

阑尾炎确诊需结合临床表现（如转移性右下腹痛）、体格检查（右下腹压痛）、实验室炎症指标（血常规、CRP）及影像学检查（超声、CT），必要时诊断性腹腔镜探查，需综合判断避免漏诊误诊。

一、体格检查

体格检查核心为右下腹麦氏点压痛，典型者伴反跳痛、肌紧张；儿童因表达能力差，可能仅表现为哭闹、拒按；老年人疼痛定位模糊，压痛不明显，需警惕症状轻但体征重的隐匿性炎症；孕妇子宫增大可能掩盖压痛区域，需结合其他检查。

二、实验室检查

实验室检查首选血常规，白细胞计数＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染；CRP（＞10mg/L）升高辅助判断炎症活动度；儿童、孕妇因生理状态不同，白细胞基线可能波动，需结合临床动态观察；糖尿病患者炎症指标可能反应迟缓，需结合影像学。

三、影像学检查

影像学检查中超声为儿童及孕妇首选（无电离辐射），可显示阑尾肿大、积液；CT是成人诊断金标准，尤其适用于复杂情况，但辐射风险需权衡；MRI对软组织分辨率高，适用于诊断不明或复杂病例；儿童需控制CT辐射剂量，避免重复检查。

四、其他特殊检查

诊断性腹腔镜适用于高度怀疑阑尾炎但影像学不明确者，可直视阑尾并同期治疗；特殊情况如单纯性阑尾炎（症状轻），可短期观察后复查；钡剂灌肠仅用于慢性阑尾炎鉴别，需排除肠穿孔风险。