肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌为主）上行性感染肾盂引发，多伴随下尿路感染未控制或存在女性生理结构、糖尿病等易感因素。
主要致病菌
肾盂肾炎致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌占比最高（70%-90%），少数为变形杆菌、克雷伯菌等，多来自肠道菌群定植（如肛门周围、尿道外口）。
感染途径
上行性感染为主要途径：病原体经尿道进入膀胱，未及时清除时沿输尿管逆行至肾盂；少数为血行感染（如败血症时细菌经血循环播散至肾脏），多见于金黄色葡萄球菌感染。
易感因素
女性因尿道短（3-5cm）、距肛门近，易受肠道细菌污染；
糖尿病、尿路结石/梗阻（如输尿管狭窄）致尿液淤积，细菌繁殖；
免疫力低下（长期激素/免疫抑制剂使用、HIV感染）、导尿/泌尿道检查等医源性操作破坏尿道屏障。
特殊人群风险
孕妇：孕期子宫压迫输尿管致尿液反流，激素变化降低免疫力；
老年男性：前列腺增生引发尿路梗阻，尿液排出不畅；
糖尿病患者：高血糖抑制免疫细胞功能，增加反复感染风险。
诱发因素
生活习惯：长期憋尿、性生活后未及时排尿（细菌滞留尿道）；
卫生习惯：经期、性生活前后未清洁外阴，或共用毛巾、浴具等交叉感染；
基础疾病未控制：如膀胱炎、前列腺炎等下尿路感染未及时治疗，病原体上行扩散。
